Sëmundjet më të zakonshme që provokojnë dhimbje nën shpatullën e majtë nga pas nga mbrapa janë osteokondroza, angina pectoris, pneumonia, ulçera peptike dhe sulmi paniku. Së bashku me sindromën e dhimbjes, pacientët mund të shqetësohen nga të përziera, të vjella, urth, kollë, prodhim i pështymës, si dhe çrregullime të funksioneve shqisore dhe motorike. Diagnoza e gjendjes së pacientëve bazohet në një anketë, ekzaminim, studime laboratorike dhe instrumentale. Taktikat e trajtimit varen nga shkaku themelor i sëmundjes.
Shkaqet
Dhimbja nën tehun e shpatullës së majtë nga prapa nga mbrapa është një simptomë e frikshme që mund të vërehet në sëmundjet e shtyllës kurrizore ose shkelje të rënda të funksioneve të organeve të brendshme. Në të njëjtën kohë, në 7% të rasteve, një sindromë e tillë dhimbjeje ndodh për shkak të një patologjie kirurgjikale që kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.
Ndër shkaqet kryesore të dhimbjes në rajonin e tehut të shpatullës së majtë janë:
- Sëmundjet e shtyllës kurrizore (keqformime kongjenitale, spondilit ankiloz, spondilozë, osteokondrozë, hernie ndërvertebrale, etj. ), duke provokuar ngjeshje të rrënjëve kurrizore;
- Patologjitë e muskujve (dermatomioziti, fibromialgjia, etj. ), që shkakton një dhimbje karakteristike - mialgji;
- Çrregullime neurologjike (sindroma Guillain-Barré, polineuropatia, nevralgjia ndër brinjëve, etj. ), të cilat karakterizohen nga shfaqja e dhimbjeve neuropatike specifike;
- Sëmundjet e organeve të brendshme:
- Zemrat - angina pectoris, aritmi, sulm në zemër;
- Mushkëritë - bronkit, pneumoni, tuberkuloz, pleurit;
- Stomaku - gastrit, ulçera, polipe;
- Shpretka – këputje dhe patologji të tjera.
- "Kanceri i gjakut" (leuçemia), për shkak të të cilit vërehet dhimbje në trashësinë e kockave që përmbajnë palcën e eshtrave (legeni, sternumi, tehet e shpatullave, kockat tubulare).
Ndonjëherë sindroma e dhimbjes provokohet nga çrregullime të sistemit nervor autonom, i cili rregullon punën e të gjitha organeve dhe sistemeve. Në raste të tilla, ne po flasim për një përkeqësim të distonisë vegjetovaskulare - d. m. th. për një sulm paniku.
Simptomat
Shkaku më i zakonshëm i dhimbjes nën shpatullën e majtë është osteokondroza, angina pectoris, pneumonia, ulçera peptike ose sulmi paniku.
Osteokondroza
Sëmundja shkaktohet nga shkatërrimi i diskut ndërvertebral, i cili normalisht "zbut" lëvizjen në shtyllën kurrizore. Zakonisht, patologjia ndodh në sfondin e tendosjes ekstreme fizike dhe plakjes natyrale të trupit.
Pra, disku ndërvertebror i shkatërruar (shpesh në rajonin e qafës së mitrës) del jashtë dhe cenon rrënjët kurrizore. Për këtë arsye, pacientët (në anën e lezionit) janë të shqetësuar për dhimbje akute në pjesën e pasme të kokës dhe qafës me përhapje në zonën e tehut të shpatullës dhe shpatullës. Me kalimin e kohës, ndjeshmëria sipërfaqësore është e shqetësuar në këto zona, për shkak të së cilës pacientët nuk ndjejnë temperaturë dhe dridhje në lëkurë.
Me përparimin e sëmundjes, pleksusi brachial përfshihet në procesin patologjik, i cili ndërlikon shumë lëvizshmërinë e shpatullës. Në të njëjtën kohë, forca e muskujve të krahut të prekur dobësohet ndjeshëm, gjë që në raste të avancuara çon në imobilizim.
angina pectoris
Angina pectoris është një sindromë dhimbjeje që shfaqet në gjoks, e njohur edhe si "angina pectoris". Shkaku i dhimbjes është një shkelje e furnizimit me gjak të muskujve të zemrës për shkak të vazokonstrikcionit ose formimit të pllakave të kolesterolit në lumenin e tyre. Provokoni një sulm stresi, mbingarkesë emocionale dhe fizike.
Zakonisht, pacientët janë të shqetësuar për një dhimbje të papritur therëse ose djegëse në zonën e gjoksit. Në këtë rast, dhimbja shpesh përhapet në tehun e shpatullës së majtë, si dhe përgjatë sipërfaqes ulnare të dorës së majtë deri te gishti i vogël. Shpesh sindroma e dhimbjes kombinohet me ndjenjën e ndërprerjeve në punën e zemrës dhe frikën nga vdekja.
Pneumoni
Inflamacioni i mushkërive është një sëmundje, shpesh e provokuar nga një infeksion bakterial ose viral. Si rregull, pacientët ankohen për një rritje të ndjeshme të temperaturës (deri në 39, 5-40 ° C), ethe dhe dhimbje "thike" në gjoks ose tehun e shpatullës nga mushkëritë e prekura. Në këtë rast, dhimbja përkeqësohet nga teshtitja, kollitja ose frymëmarrja intensive.
Me zhvillimin e sëmundjes, shfaqet një kollë dhe ndarja e pështymës purulente, e cila ndonjëherë fiton një karakter "të ndryshkur" (për shkak të papastërtive të gjakut). Pacientët shpesh përjetojnë gulçim dhe gulçim edhe me pak aktivitet fizik.
ulçera e stomakut
Shkaku i sëmundjes është shkatërrimi lokal i mukozës së stomakut me formimin e një ulçere peptike (d. m. th. , ulçera). Provokuesit janë një infeksion bakterial (Helicobacter), hiperaciditeti dhe çrregullimet e lëvizshmërisë së stomakut.
Ankesa kryesore e sëmundjes së ulçerës peptike është dhimbja paroksizmale në pjesën e sipërme të barkut (epigastrium), e cila shfaqet ose intensifikohet pas ngrënies. Shpesh, përkeqësimet e sëmundjes kombinohen me të përziera dhe të vjella, të cilat sjellin lehtësim. Në periudhën interiktale, pacientët ankohen për urth, rrëqethje, fryrje dhe ndjenjën e rëndimit pas ngrënies.
Kriza vegjetative
Shkaku i dhimbjes mund të jetë kriza e distonisë vegjetovaskulare, e njohur edhe si sulm paniku. Zakonisht pacientët shqetësohen për dhimbjet "emigruese", të cilat shfaqen ose në rajonin e zemrës, ose nën shpatull, ose në bark, etj.
Në të njëjtën kohë, pacientët ankohen për temperaturë, djersitje, dridhje, mungesë ajri, frikë nga çmenduria ose konfuzion i mendimeve.
Kriza të tilla mund të jenë një manifestim i patologjisë organike (tumori i gjëndrave mbiveshkore, sëmundjet e zemrës) dhe mendor (fobitë, depresioni, sindroma post-traumatike). Në disa raste, sulmet e panikut janë rezultat i marrjes së medikamenteve.
Diagnostifikimi
Masat diagnostikuese zakonisht përbëhen nga:
- Një studim që ju lejon të përcaktoni kushtet për shfaqjen dhe natyrën e dhimbjes;
- Ekzaminimi klinik me sqarimin e lokalizimit të dhimbjes dhe identifikimin e pikave të dhimbjes;
- Testet laboratorike për zbulimin e infeksionit (me pneumoni ose ulçerë), ndryshimet inflamatore në gjak ose nivelet e proteinave të muskujve, që tregojnë shkatërrimin e tyre (troponin në infarkt miokardi);
- Metodat instrumentale duke përdorur rreze X, ultratinguj, CT ose MRI.
Gjithashtu në rast infarkti bëhet elektrokardiografia, ndërsa në rast të ulçerës në stomak fibrogastroduodenoskopi (ekzaminimi i stomakut me endoskop).
Mjekimi
Nëse dhimbja shfaqet nën tehun e shpatullës së majtë nga prapa nga mbrapa, pacientët duhet të kërkojnë urgjentisht ndihmë mjekësore, sepse. një sindrom i tillë dhimbjeje mund të tregojë një emergjencë (infarkt miokardi, këputje të shpretkës, perforim ulçerë, etj. ). Në këtë rast nuk rekomandohet marrja e ilaçeve kundër dhimbjeve, sepse. Analgjezikët mund të fshehin simptomat dhe të komplikojnë diagnozën e mëvonshme!
- Osteokondroza. Terapia bazë përfshin barna anti-inflamatore jo-steroide dhe steroide. Relaksuesit e muskujve përdoren për të lehtësuar spazmën e muskujve. Si një trajtim afatgjatë që synon ngadalësimin e shkatërrimit të diskut ndërvertebral, përshkruhen kondroprotektorë.
- Angina. Lehtësimi i një ataku akut kryhet me ndihmën e nitrateve. Megjithatë, terapia e përgjithshme bazohet në ndryshimet e stilit të jetesës, përdorimin e acidit acetilsalicilik (për të "holluar" gjakun), si dhe në statina për uljen e nivelit të kolesterolit.
- Pneumoni. Ilaçi kryesor në trajtimin e pneumonisë është një antibiotik, zgjedhja e të cilit varet nga agjenti shkaktar i infeksionit.
- Ulçera e stomakut. Trajtimi i ulçerës konsiston në shkatërrimin e baktereve provokuese (Helicobacter pylori). Për këtë qëllim, përshkruhen disa agjentë antibakterialë, si dhe ilaçe që ulin nivelin e aciditetit të përmbajtjes së stomakut.
- kriza vegjetative. Në shumicën e rasteve, trajtimi i sulmeve të panikut mund të kufizohet në seancat e psikoterapisë. Në të njëjtën kohë, emërimi i substancave psikotrope (antidepresantë, qetësues) është më shpesh i pajustifikuar.
Masat parandaluese
Parandalimi i dhimbjes nën tehun e shpatullës së majtë nga prapa nga mbrapa bazohet në:
- diagnostikimi në kohë i sëmundjeve kongjenitale dhe të fituara të shtyllës kurrizore (bashkimi i rruazave të qafës së mitrës, spondiloza, osteokondroza, hernia ndërvertebrale, lëndimet);
- zbulimi i hershëm i patologjisë së muskujve (dermatomioziti, fibromialgjia);
- restaurimi i çrregullimeve neurologjike (neuralgjia ndërkostale, polineuropatia);
- trajtimi i sëmundjeve të organeve të brendshme:
- zemra - angina pectoris, aritmi, sulm në zemër;
- mushkëritë - bronkit, pneumoni, pleurit tuberkuloz;
- stomaku - gastrit, ulçera, polipe;
- shpretkë - çarje dhe patologji të tjera.
- kryerja e një analize të gjakut me qëllim të diagnostikimit parasimptomatik të leuçemisë.
Mos harroni, dhimbja në shpatullën e majtë mund të tregojë patologji akute që kërkojnë trajtim urgjent ose kirurgji!