Artroza e kyçit të kyçit të këmbës është një lezion degjenerativ-distrofik i pllakës kërcore të kyçit dhe kockës së poshtme.
Në lidhje me sëmundjen, përkeqësimin dhe përparimin e procesit
Sëmundja fillon kryesisht me dëmtimin e bazës kërcore të kyçit. Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm, kërci bëhet më i hollë, fibra dhe çarje, gjë që kontribuon në ekspozimin e kockës së poshtme. Gjatë lëvizjeve në nyje, kocka e ekspozuar përjeton një ngarkesë jo fiziologjike, kështu që përpiqet të "mbrohet". Kjo provokon osteosklerozë kompensuese (ngurtësim) në zonën e poshtme subkondrale, si dhe zhvillimin e kisteve subkondrale dytësore. Si përgjigje, marrëdhëniet ideale të sipërfaqeve artikulare prishen, gjë që përkeqëson më tej procesin patologjik. Ndërsa sëmundja përparon, indi kockor i sapoformuar formon rritje (osteofite) në skajet, të cilat shkaktojnë dhimbje të forta.
Osteoartriti deformues i kyçit të këmbës mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm. Këto mund të jenë gjenetike, traumatike, gjendje të rritjes dhe metabolike. Shkatërrimi fillestar i kërcit artikular gradualisht çon në dëmtimin e të gjitha indeve të nyjeve sinoviale.
Shenjat kryesore klinike të osteoartritit janë dhimbja dhe lëvizshmëria e kufizuar në kyçin e këmbës. Sëmundja karakterizohet gjithashtu nga simptoma e krepitusit (kërcitja), shfaqja periodike e efuzionit në zgavrën sinoviale, si dhe zhvillimi dytësor i procesit inflamator. Përveç ekzaminimit klinik, skanimi me ultratinguj i kyçeve dhe radiografia ndihmojnë për të vendosur diagnozën e saktë. Në raste komplekse, mund të kërkohet tomografi e kompjuterizuar ose imazhe me rezonancë magnetike.
Trajtimi i artrozës së kyçit të këmbës zakonisht kryhet duke përdorur metoda konservatore. Për të përmirësuar gjendjen funksionale të pllakës së kërcit, përshkruhen kondroprotektorë, përfshirë. me një rrugë intra-artikulare të administrimit. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (dhe në raste veçanërisht të rënda, steroide) ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes. Në rast të shkatërrimit të rëndë të kyçit, zëvendësimi i endoprotezës kryhet duke përdorur proteza të gjeneratës së tretë, të cilat janë plotësisht të integruara me kockën.
Llojet
Çfarë do të thotë artroza e kyçit të këmbës, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit? Sipas klasifikimit, ekzistojnë 2 variante të sëmundjes:
- osteoartriti primar, i cili quhet edhe idiopatik, kur nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i vërtetë i sëmundjes edhe me ekzaminimin më modern;
- artroza dytësore, e cila shkaktohet nga ndikimi i një faktori shkaktar të përcaktuar qartë ose faktorëve të renditur më sipër.
Në mjekësinë klinike, ekzistojnë 6 shkallë të artrozës së kyçit të këmbës:
- në shkallën e parë, zona sipërfaqësore e kërcit nuk dëmtohet, por ka ënjtje dhe shpërbërje të matricës, kondrocitet shumohen dhe lloji i kolagjenit që ata sintetizojnë ndryshon (normalisht, pllaka e kërcit formohet nga kolagjeni i tipit të dytë. , dhe në artrozë zëvendësohet nga kolagjeni më pak i qëndrueshëm i tipit të tretë);
- në shkallën e dytë, integriteti i zonës sipërfaqësore të pllakës kërcore është ndërprerë, vendndodhja e kondrociteve në zonën e thellë ndryshon;
- në shkallën e tretë, përparimi i procesit patologjik çon në shfaqjen e çarjeve vertikale;
- në shkallën e katërt, zona sipërfaqësore e kërcit zhvishet, shfaqen sipërfaqe të gërryera dhe kiste;
- shkalla e pestë karakterizohet nga ekspozimi i kockës së poshtme;
- në shkallën e gjashtë ndodhin ndryshime kompensuese në indin kockor, të cilat konsistojnë në ngjeshjen e tij, formimin e osteofiteve dhe mikrofrakturave.
Simptomat
Manifestimi kryesor i artrozës së kyçit të këmbës është dhimbja. Karakteristikat dalluese të sindromës së dhimbjes në këtë sëmundje janë:
- natyra fillestare e dhimbjes, kur është më e theksuar në fillim të lëvizjes;
- me natyrë mekanike, që çon në dhimbje të shtuara gjatë aktivitetit fizik dhe ecjes së gjatë;
- dhimbje natën e shkaktuar nga stagnimi intraosseous i gjakut venoz;
- Dhimbja e bllokadës është një bllokim në kyçin e këmbës, në të cilin një person nuk mund të përkulë dhe as të drejtojë këmbën, sepsedhimbja rritet ndjeshëm (bllokada ndodh për shkak të ngecjes së fragmenteve të kërcit të vdekur midis sipërfaqeve artikulare);
- varësia meteorologjike - dhimbja intensifikohet kur ndryshon moti, kur bëhet më i ftohtë dhe rritet lagështia e ajrit.
Artroza e kyçit të këmbës është një proces kronik. Periudhat e dhimbshme, të cilat tregojnë një përkeqësim të sëmundjes, alternohen me ato pa dhimbje. Ndërsa osteoartriti përparon, periudha midis rikthimeve shkurtohet dhe në një fazë të caktuar dhimbja mund të bëhet e përhershme.
Shkaqet e artrozës së kyçit të këmbës
Mesatarisht, tek njerëzit që fillojnë në moshën 30 vjeç, ndodh një shkatërrim gradual i pllakës së kërcit, i cili tejkalon shkallën e formimit të kërcit të ri. Prandaj, prevalenca e sëmundjes rritet me moshën. Ekzistojnë gjithashtu karakteristika të caktuara gjinore. Kështu, para menopauzës, nyjet e grave mbrohen nga shkatërrimi. Me fillimin e tranzicionit të menopauzës, efekti mbrojtës i estrogjeneve zvogëlohet gradualisht, prandaj, duke filluar nga mosha 50 vjeç, incidenca e patologjisë tek burrat dhe gratë barazohet.
Identifikohen shkaqet e mëposhtme të artrozës së kyçit të këmbës, të cilat çojnë në faktin se procesi i risintezës së indit të kërcit nuk ka kohë për të mbuluar katabolizmin (shkatërrimin) e kërcit:
- pësoi lëndime traumatike (kërcimi nga lartësia përbën një rrezik të veçantë);
- lezione të mëparshme inflamatore të kyçit;
- deformimet e kyçit të këmbës, të cilat mund të shoqërohen me këmbë të sheshta, pozicion varus ose valgus të këmbës;
- kolagenopatitë trashëgimore, veçanërisht ato që ndikojnë në sintezën e kolagjenit të tipit 2;
- displazia e kyçit të këmbës;
- pesha e tepërt e trupit, e cila rrit ngarkesën në kyçin e këmbës dhe kontribuon në "fshirjen" e shtresave të kërcit;
- periudha pas menopauzës (mosha mesatare e ndërprerjes së vazhdueshme të menstruacioneve tek gratë është 50-52 vjeç);
- çrregullime metabolike;
- mënyrë jetese e ulur;
- ndërhyrjet e mëparshme ortopedike në nyje;
- hipotermi e përsëritur.
Diagnostifikimi
Nëse dyshoni për osteoartrit të kyçit të kyçit të këmbës, mjeku rekomandon një program shtesë kërkimi. Mund të përbëhet nga metodat e mëposhtme:
- Skanimi me ultratinguj - studimi ju lejon të vlerësoni gjendjen e strukturave të indeve të buta të kyçit (kërc, bursë sinoviale dhe indet përreth), kjo është metoda më informuese për diagnostikimin e hershëm të ndryshimeve të artrozës;
- Rrezet X - kjo metodë vlerëson kryesisht strukturën e indit kockor, ndihmon në identifikimin e osteosklerozës subkondrale, praninë e cisteve në zonën subkondrale, si dhe vizualizimin e osteofiteve (duke përdorur rreze X për të zbuluar ndryshimet fillestare në osteoartrit, që prekin kryesisht pllakën kërcore , është jashtëzakonisht e vështirë).
Në raste të vështira klinike, tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca magnetike mund të përdoret për të detajuar gjendjen e kyçit të kyçit të këmbës. Secila prej këtyre metodave ju lejon të merrni skanime shtresë pas shtrese (hapi i skanimit 2-3 mm) të zonës në studim dhe të vlerësoni gjendjen e strukturave intra dhe ekstra-artikulare të kyçit të këmbës.
Mendimi i ekspertit
Studimet kanë treguar se hormonet marrin pjesë aktive në proceset e rritjes dhe diferencimit të indeve të kërcit. Është vërtetuar se kondrocitet kanë receptorë për hormonet e tiroides, insulinën, glukokortikosteroidet, hormonin e rritjes, steroidet seksuale mashkullore dhe femërore, si dhe prolaktinë. Çrregullimet e rregullimit endokrin konsiderohen si një faktor i rëndësishëm shkaktar që mund të prishë ekuilibrin midis procesit të formimit dhe shkatërrimit të kërcit, duke çuar kështu në distrofi dhe degjenerim. Prandaj, është kaq e rëndësishme të monitorohet gjendja e reaksioneve endokrine-metabolike në trup, të kryhen ekzaminime skrining për të vlerësuar gjendjen funksionale të gjëndrës tiroide dhe të kontaktoni një endokrinolog në simptomat e para të dyshimta.
Trajtimi i artrozës së kyçit të këmbës
Trajtimi i artrozës në fazat fillestare kryhet duke përdorur metoda konservatore. Terapia në kohë mund të mbrojë kyçin nga shkatërrimi dhe vonesa ose të shmangë plotësisht nevojën për ndërhyrje kirurgjikale. Nëse sëmundja zbulohet në fazën e shkatërrimit të konsiderueshëm të pllakës së kërcit dhe shoqërohet me ngurtësi që ndërhyn në aktivitetin e njeriut, indikohet endoprostetika.
Trajtim konservativ
Trajtimi konservativ i artrozës fillon me krijimin e kushteve të favorshme për funksionimin e kyçit. Rekomanduar:
- Ushtrimet e rregullta të terapisë fizike, noti dhe gjimnastika në ujë janë gjithashtu të dobishme;
- normalizimi i peshës trupore (nëse është e tepërt);
- përdorimi i patericave ose bastunëve ortopedikë gjatë përkeqësimit të procesit;
- veshur me këpucë të rehatshme ortopedike.
Për të përmirësuar gjendjen e pllakës së kërcit, përdoren kondroprotektorë, të cilët injektohen kryesisht në nyje. Acidi hialuronik dhe terapia PRP (terapia plazmatike) rivendosin gjendjen e pllakës së kërcit. Për të lehtësuar dhimbjen, trajtimi simptomatik kryhet duke përdorur ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.
Kirurgjia
Zëvendësimi i kyçit të kyçit të këmbës është një detyrë mjaft komplekse, kështu që kirurgët në një qendër mjekësore moderne i përmbahen rreptësisht metodologjisë moderne kirurgjikale, e cila u lejon atyre të arrijnë rezultatet më të mira terapeutike. Aktualisht, ky operacion përdor vetëm implante të gjeneratës së tretë, të cilat kërkojnë heqjen e vetëm një fragmenti të vogël kocke. Këto proteza stimulojnë osteoklastet (qelizat që formojnë indin kockor), kështu që ato bashkohen mirë me tibinë, fibulën dhe bishtin, gjë që siguron forcë të veçantë strukturore. Një tipar unik i protezës së gjeneratës së tretë është se lejon lëvizjen jo vetëm të kyçit kryesor, por edhe të artikulimit midis fibulës dhe tibisë, duke shpërndarë në mënyrë të barabartë ngarkesën në nyje.
Ndërhyrja kirurgjikale për zëvendësimin e kyçit të këmbës përfshin gjithashtu korrigjimin e deformimeve ekzistuese dhe qepjen e ligamenteve të dëmtuara. Kjo krijon kushte të favorshme për ruajtjen e stabilitetit të kyçit dhe sigurimin e plotë të funksioneve të tij.
Parandalimi i artrozës së kyçit të këmbës
Parandalimi i artrozës së kyçit të këmbës konsiston në ndjekjen e rekomandimeve të mëposhtme:
- veshja e këpucëve të rehatshme dhe jo kompresive, përdorimi i shtrojave ortopedike;
- kryerja e ushtrimeve fizike të realizueshme;
- përdorimi i mbajtëseve speciale të kyçit të këmbës kur luani sporte profesionale;
- përjashtimi i kërcimit në këmbë nga një lartësi;
- korrigjimi në kohë i deformimeve shoqëruese të gjymtyrëve të poshtme.
Rehabilitimi
Pas ndërhyrjes ortopedike bëhet imobilizimi i përkohshëm i kyçit të operuar. Periudha e palëvizshmërisë ju lejon të krijoni kushte optimale për restaurimin e indit kockor dhe ndihmon që implanti të integrohet më plotësisht. Pas heqjes së gipsit, indikohet gjimnastikë për përmirësimin e shëndetit nën mbikëqyrjen e mjekut të fizioterapisë, masazh dhe fizioterapi.
Pyetje dhe pergjigje
Cili mjek trajton artrozën e kyçit të këmbës?
Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes kryhet nga një traumatolog-ortoped.
Çfarë është artrodeza?
Arthrodesis është një opsion kirurgjik që është përdorur më parë për artrozën e kyçit të këmbës. Operacioni përfshin imobilizimin e kyçit, i cili ndikon negativisht në ecjen, por lejon lehtësimin e dhimbjes. Prandaj, zëvendësimi i endoprotezës konsiderohet një opsion më optimal dhe fiziologjik për trajtimin kirurgjik të osteoartritit të kyçit të këmbës.
A është e mundur të luani sport pas zëvendësimit të kyçit të këmbës?
Pas instalimit të një implanti të gjeneratës së tretë, një person mund të përfshihet në sporte "të buta" - ski, not, çiklizëm dhe vrapim të lehtë. Ju duhet të shmangni sportet me ndikim të lartë - vrapim i shpejtë, futboll, tenis, mundje.