Artroza deformuese më së shpeshti prek nyjet e ekstremiteteve të poshtme, njëra prej të cilave është kyçi i këmbës. Këto nyje kanë lëvizshmëri të madhe në plane të ndryshme dhe kryejnë një funksion të rëndësishëm gjatë ecjes (rrotullimi i këmbës dhe transferimi i peshës së trupit nga thembra në gishtin e këmbës), si dhe mbajnë peshën e trupit të njeriut. Artroza e kyçit të këmbës është një lloj ndëshkimi për qëndrimin e drejtë. Por edhe shumë faktorë të tjerë luajnë një rol të caktuar në zhvillimin e sëmundjes. Fillimisht, pa u vënë re nga pacienti, mbulesa kërcore e kyçit fillon të zbutet dhe hollohet, më pas ajo plasaritet, gjë që nxit procesin inflamator dhe rritjen e indit kockor në formën e osteofiteve. Me artrozë të avancuar, një person nuk është në gjendje të lëvizë pa mbështetje dhe përjeton dhimbje të forta, veçanërisht kur mbështetet në këmbë. Aftësia e kufizuar është e mundur brenda disa viteve pas fillimit të sëmundjes nëse nuk fillon trajtimi i hershëm dhe gjithëpërfshirës.
Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes
Lëndimet e mëparshme të kyçit të këmbës rrisin mundësinë e zhvillimit të një procesi degjenerues në të.
- Rritja e peshës trupore;
- Këmbët e sheshta, deformimet e lindura të këmbëve (këmba e kaudës, shputa e shtratit);
- Çrregullime metabolike në sëmundje të tilla si diabeti, përdhes, ateroskleroza e enëve të gjakut të këmbëve;
- Lëndimet e mëparshme të kyçeve, për shembull, dëmtimi i aparatit ligamentoz, fraktura të kyçeve dhe kockave të këmbës;
- Mbingarkesa e vazhdueshme e kyçit, që çon në mikrotrauma (në atletët dhe njerëzit që mbajnë ngarkesa të rënda);
- Predispozicion i trashëguar ndaj artrozës së nyjeve;
- Inflamacion i mëparshëm i kyçit (artriti) i një natyre infektive ose në sëmundjet sistemike (artriti reumatoid, psoriatik, përdhes).
Në varësi të mungesës ose pranisë së një faktori specifik që shkaktoi sëmundjen, artroza e kyçit të këmbës mund të jetë parësore ose dytësore. Ekziston edhe një ndarje në faza. Nëse faza 1 është e pranishme, një person është në gjendje të punojë; nëse artroza ka përparuar në fazat 2 dhe 3, dhimbja dhe lëvizshmëria e kufizuar çojnë në paaftësi (të përkohshme ose të plotë).
Simptomat e artrozës së kyçit të këmbës
- Dhimbje "filluese". Kjo është një nga simptomat e hershme të artrozës së kyçit të këmbës. Dhimbja shfaqet pas uljes së zgjatur kur përpiqeni të mbështeteni në këmbë dhe mund të shoqërohet me ngurtësi afatshkurtër të lëvizjes në nyje. Pas hedhjes së disa hapave, dhimbja largohet;
- Dhimbje gjatë dhe pas aktivitetit fizik;
- Dhimbja e dhembshme gjatë natës, shoqërohet me një proces inflamator që shkaktohet për shkak të shkatërrimit të indit të kërcit;
- Kërcitja, klikimi në nyje kur lëviz;
- Ënjtje, veçanërisht e dukshme nën kyçet e këmbës;
- Kufizimi i lëvizjeve;
- Hipotrofia e muskujve periartikularë dhe dobësia e aparatit ligamentoz për shkak të faktit se një person fillon të kursejë këmbën e lënduar;
- Deformimi i kyçeve në fazën e fundit të artrozës.
Diagnostifikimi
Është e nevojshme të dallohet artroza dhe përkeqësimi i saj nga procese të ndryshme inflamatore në nyje, për shembull, si rezultat i përdhes reumatoid ose artritit psoriatik. Prandaj, mjeku përshkruan një analizë të detajuar të gjakut, teste reumatoidale, një test për CRP dhe acid urik. Me artrozë, këta tregues janë normalë, por nëse sëmundja është në fazën akute, ESR dhe leukocitet mund të rriten. Për të përcaktuar fazën e artrozës dhe për të marrë informacion më të detajuar për patologjinë, përdoret radiografia në 2 projeksione, ultratinguj, CT ose MRI e kyçit. Një radiografi mund të tregojë një ngushtim të lehtë të hapësirës së kyçit nëse artroza është në fazën 1. Pas kalimit në fazën e dytë, hapësira e kyçit zvogëlohet me 40% ose më shumë nga normalja. Dhe në fazën e 3-të është ngushtuar ndjeshëm, mund të mungojë praktikisht, rritjet dhe deformimet e eshtrave janë të dukshme.
Metodat e trajtimit
Artroza e kyçit të kyçit të këmbës, si lokalizimet e tjera, kërkon trajtim kompleks, afatgjatë dhe të kursit.
- Shkarkimi i nyjës së kyçit të këmbës gjatë një periudhe përkeqësimi të rëndë (duke ecur me kallam në anën e gjymtyrës së shëndetshme), duke përdorur një fashë;
- Eliminimi i ngarkesave të goditjes (kërcim, vrapim), dridhje, ngritje të rëndë, periudha të gjata qëndrimi në këmbë;
- Kontrolli i peshës trupore;
- Lënia e duhanit;
- Veshja e një ortoze gjysmë të ngurtë me paqëndrueshmëri shoqëruese të kyçeve;
- Fizioterapi (UHF, SMT, terapi lazer, terapi magnetike);
- Terapia me ilaçe:
- NSAID nga jashtë, nga goja, me injeksion;
- glukokortikoidet së bashku me anestetikët në mënyrë intra-artikulare dhe periartikulare për të lehtësuar inflamacionin;
- agjentë vaskulare;
- relaksues të muskujve për të eliminuar spazmën e indeve të muskujve;
- kondroprotektorët – barnat e administruara në mënyrë intra-artikulare janë më efektive. Nëse nuk është e mundur të merren injeksione intra-artikulare, tregohet administrimi intramuskular ose administrimi oral;
- preparate të acidit hialuronik për të rikthyer cilësinë e lëngut sinovial.
- Shtyllat ortopedike, duke veshur këpucë të rehatshme me taka të vogla;
- Gjimnastikë për të forcuar aparatin muskulor-ligamentoz. Ushtrimet e sugjeruara duhet të kryhen çdo ditë:
- shtrirë ose ulur, përkulni dhe drejtoni gishtat e këmbëve 10 herë;
- shtrirë ose ulur, tërhiqni këmbët drejt vetes dhe larg nga ju 10 herë;
- ktheni këmbët jashtë dhe në 10 herë;
- bëni lëvizje rrethore me këmbët tuaja në drejtim të akrepave të orës dhe në të kundërt 10 herë;
- ulur në një karrige, vendosni këmbët tuaja në dysheme me gishtat e këmbëve dhe thembra së bashku, lëvizni këmbët në mënyrë alternative përpara dhe prapa, përsërisni 15-20 herë.
- Not, gjimnastikë në ujë;
- Në fazën e tretë të artrozës dhe joefektivitetit të trajtimit konservativ, tregohet endoprostetika e nyjës së kyçit të këmbës ose heqja e mbulesës së kërcit të shkatërruar dhe kapsulës së kyçit me mbylljen e saj duke përdorur një strukturë shufre ose një aparat Ilizarov (arthrodesis).
Parandalimi
Për të reduktuar rrezikun e zhvillimit të artrozës, duhet t'i jepet përparësi ushqimeve të pasura me proteina në dietë dhe ushqimet pikante, të kripura, të skuqura dhe alkooli duhet të përjashtohen nga dieta.
- Shmangni lëndimet e kyçeve. Për ta bërë këtë, duhet të përpiqeni të mos vishni këpucë me thembra të paqëndrueshme ose thembra shumë të forta dhe të përdorni pajisje speciale mbrojtëse kur luani sport;
- Kontrolloni peshën e trupit;
- Ju duhet t'i përmbaheni një diete, domethënë, të hani më shumë ushqime të pasura me proteina dhe të përmbaheni nga të kripurat, pikante, të skuqura dhe alkooli;
- Trajtoni dhe korrigjoni në kohën e duhur çrregullimet metabolike, sëmundjet endokrine dhe vaskulare;
- Kryeni ushtrimet e mësipërme për nyjet e kyçit të këmbës.
Efektiviteti i trajtimit për artrozën deformuese të kyçit të këmbës varet nga faza e zhvillimit të saj dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Në çdo rast, nëse indikohet terapi konservative, ajo duhet të përfshijë medikamente dhe metoda fizike, si dhe korrigjim me produkte ortopedike.
Me cilin mjek duhet të kontaktoj?
Nëse keni dhimbje në kyçin e këmbës, duhet të konsultoheni me një reumatolog. Mjeku do të përshkruajë ushtrime, medikamente dhe do të identifikojë shkakun e sëmundjes. Nëse keni diabet ose përdhes, do të jetë e dobishme të vizitoni një endokrinolog; nëse keni aterosklerozë të enëve të ekstremiteteve të poshtme, do të jetë e dobishme të vizitoni një kirurg vaskular dhe kardiolog. Një ortoped luan një rol të rëndësishëm në trajtim - ai jo vetëm që do t'ju ndihmojë të zgjidhni këpucët dhe shtrojat e duhura ortopedike, por gjithashtu do të kryejë operacion nëse është e nevojshme. Nëse jeni mbipeshë, duhet të ekzaminoheni nga një nutricionist dhe të zgjidhni ushqimin e duhur. Trajtimi jo medikamentoz kryhet me pjesëmarrjen e një fizioterapisti.