Pse dhemb shpina: shkaqet dhe trajtimi

16 Tetor 2021

Dhimbja e shpinës është një sëmundje popullore e qytetërimit modern: pothuajse të gjithë vuajnë nga dhimbjet e shpinës të paktën një herë në jetën e tyre. Për fat të mirë, në rreth 90% të rasteve, shkaqet nuk kërcënojnë shëndetin. Prandaj, pacientët vetë mund të bëjnë shumë për të luftuar dhimbjen e shpinës - nga kompresat e nxehtësisë tek ushtrimet për zhvillimin e muskujve të shpinës. Mësoni më shumë rreth shkaqeve dhe trajtimit të dhimbjes së shpinës në këtë artikull.

informacion i shkurter

Dhimbje shpine: janë ndër llojet më të zakonshme të dhimbjeve dhe prekin kryesisht gratë. Më shpesh, dhimbja e shpinës është jospecifike.
Klasifikimi:kohëzgjatja (dhimbje akute, subakute dhe kronike e shpinës), pozicioni (pjesa e sipërme, e mesme ose e poshtme e shpinës) dhe forma (dhimbje specifike dhe jo-specifike e shpinës).
Shkaqet:nuk ka asnjë arsye në vetvete për dhimbje jo specifike të shpinës. Në të kundërt, dhimbja specifike e shpinës ka një simptomë të zbulueshme.
Sondazhet:në varësi të gjendjes fizike të pacientit: teste të gjakut dhe urinës, ekzaminim neurologjik, ekzaminim gjinekologjik, elektroneurografi, etj.
Trajtimi:Trajtimi i nxehtësisë, bimët mjekësore, përkulja dhe shtrirja e duhur, sportet për të forcuar shpinën, stërvitje për shpinën në vendin e punës, teknika relaksimi, akupunkturë, ndoshta mjekim

Dhimbja e shpinës: përshkrimi dhe klasifikimi

Dhimbja e shpinës, lumbago, ngurtësimi i shpinës ose vetëm dhimbja e shpinës janë emrat e një simptome. Herë shtrydh kryqin, herë tërheq qafën. Ndonjëherë dhimbja e shpinës rrezaton në anën, krahët ose këmbët. Simptomat mund të jenë të përhershme ose vetëm të përkohshme. Ndonjëherë ato janë aq të forta sa viktimat mezi lëvizin.

Pavarësisht se sa e larmishme është natyra dhe shtrirja e ankesave: dhimbjet e shpinës mund të ndjekin njerëzit e pothuajse çdo moshe. Ato janë ndër problemet më të zakonshme të njeriut modern. Gratë në të gjitha grupmoshat kanë më shumë gjasa të raportojnë dhimbje shpine sesa meshkujt. Ky fenomen shfaqet edhe në lloje të tjera dhimbjesh.

Mjekët ndajnë dhimbjen e shpinës sipas kritereve të ndryshme:

Klasifikimi sipas lokalizimit të dhimbjes së shpinës

Pjesa e sipërme e shpinës:Dhimbja në pjesën e sipërme të shtyllës kurrizore (zona e qafës) mund të jetë akute ose kronike. Shpesh ndihet në shpatullat, krahët dhe / ose pjesën e pasme të kokës. Dhimbja e qafës shkaktohet, për shembull, nga qëndrimi i dobët në vendin e punës, një hernie diskale ose një çrregullim mendor.
Në mes të shpinës:Dhimbja e shpinës në shpinë torakale rrallë shkaktohet nga dëmtimi. Më shpesh ato shkaktohen nga acarimi i grupeve të mëdha të muskujve në këtë zonë ose mosfunksionimi i nyjeve të rruazave bregdetare.
Në pjesën e poshtme të shpinës:dhimbja e shpinës më së shpeshti shihet në pjesën e poshtme të shpinës. Sepse shpina lumbale është më e prirur për lëndime dhe dëmtime sesa qafa dhe shpina torakale. Dhimbja e mesit quhet "dhimbje shpine". Shkaqet e mundshme janë, për shembull, hernia diskale ose tendosja e muskujve.

Klasifikimi sipas kohëzgjatjes së dhimbjes së shpinës

Në varësi të kohëzgjatjes së simptomave, mjekët bëjnë dallimin midis dhimbjeve akute, subakute dhe kronike të shpinës:

Dhimbje akute në shpinë:është dhimbja e shpinës që shfaqet për herë të parë ose pas të paktën gjashtë muajsh pa dhimbje dhe zgjat maksimumi gjashtë javë. Prognoza është përgjithësisht e mirë: dhimbja akute e shpinës zhduket në shumicën e viktimave brenda pak javësh.
Dhimbje subakute të shpinës:nëse dhimbja e shpinës zgjat nga gjashtë javë në një maksimum prej tre muajsh, ato konsiderohen subakute.
Dhimbje kronike të shpinësose dhimbje kronike të përsëritura të shpinës: vazhdon për më shumë se tre muaj. Intensiteti i dhimbjes mund të ndryshojë gjatë kësaj kohe - ndonjëherë dhimbja e shpinës është më e dobët, ndonjëherë më e fortë. Dhimbja kronike e shpinës është më e zakonshme me moshën.

Klasifikimi për shkaqet e dhimbjes së shpinës

Në varësi të faktit nëse është e mundur të përcaktohet shkaku i qartë i sëmundjes, mjekët bëjnë dallimin midis dhimbjeve specifike dhe jo-specifike të shpinës. Lexoni më shumë në pjesën tjetër.

Arsyet kryesore

Dhimbja e shpinës mund të ndahet në dy shkaqe kryesore: dhimbje jo specifike dhe specifike të shpinës.

Dhimbje jo specifike të shpinës

Për dhimbje jo specifike të shpinës, mjeku nuk mund të gjejë një shkak të qartë për simptomat. Pjesa dërrmuese e të gjitha rasteve të dhimbjes së shpinës bien në këtë kategori.

Dhimbje specifike të shpinës

Një përmbledhje e shkaqeve të rëndësishme të dhimbjes specifike të shpinës:

Tensioni i muskujve:shumë shpesh tensioni i muskujve është shkaku i dhimbjes së shpinës. Qëndrimi i dobët, ngarkesa e njëanshme ose mungesa e aktivitetit fizik i bëjnë muskujt të pabarabartë - disa muskuj janë të mbingarkuar, të tjerët janë të papërdorur. Si rezultat, muskujt shkurtohen ose forcohen, gjë që mund të shkaktojë tension dhe dhimbje. Një nerv i shtypur gjithashtu mund të rezultojë nga tensioni i muskujve dhe të shkaktojë dhimbje në shpinë.
Disk i hernizuar. . . Disqet janë të vendosura në formën e amortizatorëve në formë jastëku midis trupave individualë vertebralë. Ato përbëhen nga një bërthamë e butë xhelatinoze e rrethuar nga një unazë fibrocartigue. Nëse bërthama pelte rrëshqet dhe shpërthen nëpër mbështjellësin e fibrave, ndodh një hernie diskale. Kjo shkakton dhimbje të forta në shpinë kur masa xhelatinoze që del nga disku rrëshqitës shtyp mbi nervat aty pranë.
Gërryerje e shtyllës kurrizore(artroza e nyjeve të shtyllës kurrizore, sindroma e fazës): me moshën, nyjet vertebrale konsumohen në trup.
Rachiocampsis. . . Në të ashtuquajturën skoliozë, shpina është e përkulur anash. Kjo çon në konsum të parakohshëm, i cili mund të shkaktojë tension të muskujve dhe dhimbje shpine. Përveç kësaj, me të ashtuquajturën sëmundje të Scheuermann, kthesat e shtyllës kurrizore janë karakteristike. Pasojat janë kërcitja, dhimbja e shpinës dhe lëvizshmëria e kufizuar.
Spondilolistezë(Spondilistezë): Në këtë gjendje, rruazat janë të paqëndrueshme në mënyrë që të mund të lëvizin lehtësisht. Kjo ndodh veçanërisht në rajonin e mesit. Shumë pacientë kanë pak ose aspak ankesa. Por stërvitja dhe disa lëvizje mund të shkaktojnë dhimbje në shpinë. Kur vertebra e zhvendosur shtyp në rrënjën nervore, çrregullimet neurologjike, të tilla si shqetësimet emocionale ose paraliza, janë gjithashtu të mundshme.
Osteoporoza(humbja e kockave). Me osteoporozën, kockat bëhen gjithnjë e më të brishta. Atëherë mund t'i thyeni edhe me ngarkesat më të vogla (p. sh. rënie, pengim). Kjo shpesh çon në fraktura vertebrale që shoqërohen me dhimbje shpine. Edhe paralajmëruesi i osteoporozës - osteopenia - tashmë mund të shoqërohet me dhimbje shpine.
Shtatzënia: shumë gra shtatzëna kanë dhimbje shpine. Ka disa arsye për këtë. Për shembull, ndryshimet hormonale në gratë shtatzëna çojnë në relaksimin e tendinave dhe ligamenteve në zonën e dyshemesë së legenit. Si rezultat, ato bëhen të paqëndrueshme, të cilat mund të shkaktojnë dhimbje në legen dhe pjesën e poshtme të shpinës. Përveç kësaj, qendra e gravitetit të gruas zhvendoset për shkak të rritjes së fetusit. Gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje në shpinë. Përveç kësaj, goditjet në tru dhe lindja e parakohshme mund të shoqërohen me dhimbje në shpinë.
Pyelonefriti:Inflamacioni i veshkave të legenit zakonisht shkaktohet nga bakteret dhe veçanërisht tek gratë. Sidomos nëse është një gjendje kronike, mund të shkaktojë dhimbje afatgjata të shpinës.
Gurët në veshka:Ndryshe nga inflamacioni i veshkave të legenit, gurët në veshka janë më të zakonshëm tek meshkujt. Ndonjëherë ato janë aq të vogla (bollgur) saqë ato thjesht ekskretohen në urinë përmes ureterit. Gurët e mëdhenj në veshka, nga ana tjetër, mund të vendosen në ureter. Rezultati është dhimbje barku renale, e cila mund të shkaktojë, ndër të tjera, djegie, dhimbje shpine, në varësi të vendndodhjes së gurit në veshka.
Pneumoni(pneumoni): Përveç kollitjes me ethe dhe dhimbje shpine, ndonjëherë i atribuohet pneumonisë. Inflamacioni shkaktohet kryesisht nga bakteret.
Inflamacion i pankreasit(pankreatiti): Pankreatiti akut dhe kronik shkaktojnë dhimbje në pjesën e sipërme të barkut. Shpesh rrezaton në shpinë dhe perceptohet si dhimbje shpine.
Swellingnjtje e shtyllës kurrizore dhe ënjtje e brinjëve:Dhimbja e shpinës gjithashtu mund të shkaktohet nga një tumor në shpinë ose gjoks. Ndonjëherë këto tumore janë beninje, ndonjëherë malinje. Në rastin e dytë, këto janë pothuajse gjithmonë tumore dytësore të tumoreve kanceroze në pjesë të tjera të trupit, të tilla si kanceri i gjirit ose kanceri i mushkërive.

Faktorët e rrezikut të dhimbjes së shpinës

Ka disa faktorë që rrisin rrezikun e dhimbjes së shpinës. Kjo është kryesisht:

Faktorët që lidhen me punën:Mbartja dhe ngritja e ngarkesave të rënda, dridhjet (për shembull, kur punoni me një çekiç) dhe puna në pozicione të pakëndshme vënë stres në shpinë, nyje dhe muskuj. Kjo mund të çojë në dhimbje shpine në një afat të gjatë. Prandaj, disa sëmundje të shpinës njihen si sëmundje profesionale.
Kushtet psikosociale të lidhura me punën:Njerëzit të cilët nuk janë të kënaqur me vendin e tyre të punës ose duhet të punojnë monoton nga mëngjesi në mbrëmje (për shembull, në një linjë montimi) janë më të prirur ndaj dhimbjeve të shpinës. Për më tepër, konfliktet shoqërore në vendin e punës dhe intensiteti i lartë i punës pa shpërblime adekuate (në formën e parave, njohjes, mundësive të promovimit) mund të kontribuojnë në dhimbjen e shpinës.
Statusi social.Dhimbja e shpinës është më e zakonshme tek njerëzit me status të ulët shoqëror për sa i përket arsimit, profesionit dhe të ardhurave sesa tek njerëzit me status të lartë shoqëror.

Kursi i dhimbjes ekzistuese të shpinës mund të ndikohet nga kushte të pafavorshme siç janë faktorët psikologjikë. Këto përfshijnë, për shembull, frikën joreale të dhimbjes së shpinës, depresionit, si dhe sjelljen pasive ose tepër aktive - domethënë përmbajtje të shprehur ose shumë aktivitet.

Terapi për dhimbje në shpinë

Me dhimbje specifike të shpinës, mjeku, nëse është e mundur, do të eliminojë shkakun e sëmundjes. Për shembull, për një hernie diskale, terapia konservative (jo kirurgjikale) është zakonisht e mjaftueshme, të tilla si trajtimet termike, fizioterapia, teknikat e relaksimit dhe qetësuesit e dhimbjeve ose qetësuesit e muskujve. Kirurgjia është e rrallë e nevojshme. Nëse dhimbja e shpinës është shkaktuar nga pyelonefriti, mjeku juaj zakonisht do të përshkruajë antibiotikë. Shumica e baktereve janë shkaktarë të inflamacionit.

Bestshtë mirë që gjithmonë të konsultoheni me mjekun tuaj për një teknikë para se ta provoni.

Ushtrime dhe sporte:Terapia fizike dhe ushtrimet e shpinës rekomandohen veçanërisht për dhimbjet subakute dhe kronike jo specifike të shpinës, por jo për dhimbjet akute të shpinës.
Procedurat e relaksimit:Relaksimi i synuar ndihmon kundër stresit dhe tensionit (të dyja luajnë një rol të rëndësishëm në dhimbjet e shpinës). Nëse dhimbja është tashmë kronike, VUR mund të jetë gjithashtu e dobishme. Nga rruga, ka teknika të tjera relaksimi të tilla si trajnimi autogjenik dhe meditimi. Shumë pacientë me dhimbje në shpinë kanë pasur gjithashtu përvoja pozitive në këtë fushë.
Metodat dhe praktikat holistike:joga, qigongu dhe tai chi chuan gjithashtu kanë një efekt relaksues. Këto metoda komplekse të ushtrimeve janë të përshtatshme për parandalimin e lumbagos dhe hernies së disqeve.
Terapia termike:Aplikimi i nxehtësisë (p. sh. jastëkët e ngrohjes, termoset, banjat me baltë, qeset fango) relakson muskujt dhe mund të lehtësojë dhimbjet jo specifike të shpinës.
Bimët medicinale:përgatitjet e kombinuara të hirit dhe aspenit mund të lehtësojnë dhimbjet e shpinës. Për tensionin e dhimbshëm të muskujve, një krem capsaicin ose një copë toke mund të ndihmojë.
Aromaterapi:Nëse jeni duke përjetuar lumbago (dhimbje shpine), mund të fërkoni vaj pishe, dru sandali ose xhenxhefil në zonën e prekur. Kjo mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave.
Ushqimi miqësor me shpinën:kockat, nyjet, muskujt dhe disqet kanë nevojë për shumë lëndë ushqyese për të funksionuar. Sigurohuni që keni mjaft acide yndyrore esenciale, kalcium, fluor, vitamina C, D dhe E, si dhe vitamina B, magnez, bor, selen dhe zink. Ai jo vetëm që ndihmon mirë shpinën, por gjithashtu kontribuon në një shëndet të mirë në përgjithësi.
Pini shumë:Furnizimi me lëndë ushqyese në disqet ndërvertebral funksionon vetëm me sasi të mëdha të lëngjeve.

Medikamente për dhimbje në shpinë

Ilaçet zvogëlojnë dhimbjen e shpinës aq shumë sa aktiviteti fizik është i mundur përsëri. Me kalimin e kohës, doza e ilaçeve duhet dhe mund të zvogëlohet: ndërsa ushtrojnë, pacientët në përgjithësi kanë nevojë për më pak ilaçe për të lëvizur (pothuajse) pa dhimbje. Mjeku i jep secilit pacient udhëzime specifike se kur mund të përdoret ilaçi, në cilën dozë dhe për sa kohë. Pacientët duhet të ndjekin këto udhëzime për të shmangur efektet anësore ose varësinë.

Edhe me dhimbje specifike të shpinës, terapia me ilaçe mund të jetë e dobishme dhe e nevojshme. Në thelb është vetëm për një kohë të shkurtër.

Në parim, grupe të ndryshme të përbërësve aktivë janë në dispozicion për trajtimin e dhimbjeve të shpinës. Në varësi të llojit dhe ashpërsisë së simptomave, varet se cili ilaç është më i përshtatshmi në secilin rast:

qetësues konvencionalë të dhimbjeve (analgjezikë);
analgjezikë shumë të fortë nga grupi i opiateve;
relaksues të muskujve: nuk rekomandohet për dhimbje jo specifike të shpinës;
disa ilaçe kundër depresionit, për shembull, për dhimbje kronike jospecifike të shpinës, kur pacienti vuan njëkohësisht nga depresioni ose shqetësimi i gjumit

Kur keni nevojë të shihni një mjek?

Dhimbja e shpinës nuk është gjithmonë një shenjë e një gjendjeje pak a shumë serioze mjekësore që kërkon një vizitë tek mjeku. Shpesh ka shkaqe relativisht të padëmshme pas tij, të tilla si tensioni i muskujve nga mungesa e stërvitjes ose qëndrimi i dobët. Sidoqoftë, në rastet e mëposhtme, duhet të shihni një mjek për arsye sigurie:

dhimbje atipike të shpinës
dhimbje të vazhdueshme të shpinës
dhimbje në shpinë në rritje

Hulumtim i rëndësishëm

Këto studime ndihmojnë për të sqaruar shkaqet e ankesave:

kateterizimi kardiak;
birë e përbashkët;
elektromiografi;
radiografi;
historia e sëmundjes;
CT skanim;
shintigrafi;
ultratinguj;
cistoskopi;
artroskopia.

Dhimbje në shpinë: ekzaminime

Për të sqaruar dhimbjen e shpinës, mjeku juaj së pari do t'ju flasë në detaje për të përpiluar historinë tuaj mjekësore. Pyetjet e mundshme:

Ku shfaqen dhimbjet e shpinës?
A përhapet dhimbja e shpinës në pjesë të tjera të trupit tuaj (si anët ose njërën këmbë)?
Sa zgjat sulmi aktual i dhimbjes?
A ka pasur ndonjë rast të mëparshëm të dhimbjes së shpinës? Si vazhdoi dhimbja?
A ka faktorë që shkaktojnë, përkeqësojnë ose lehtësojnë dhimbjen e shpinës (p. sh. , ethe, ftohje, lëvizje)?
Si u trajtua dhimbja e shpinës (mjekim, masazh)? A ishin masat të suksesshme? A ka ndonjë efekt anësor?
Cili është kursi kohor (ditor) i dhimbjes së shpinës?
Sa e keqe është dhimbja juaj e shpinës? A ndërhyjnë ata në aktivitetet e përditshme?
A keni ndonjë sëmundje shoqëruese mendore ose fizike?

Ekzaminimi nga një mjek

Pas një historie mjekësore, mjeku mund të kryejë studime të ndryshme për të hetuar shkaqet e dhimbjes së shpinës.

Testet e gjakut:matja e numrave të ndryshëm të gjakut mund të jetë, për shembull, dëshmi e gërryerjes së palcës kurrizore, inflamacionit (të tilla si pleurit, prostatitit, pyelitit) ose sulmit në zemër si shkas për dhimbjen e shpinës.
Analiza e urinës:testimi i një mostre të urinës mund të pastrojë ose forcojë dyshimet për sëmundje të veshkave ose prostatit akut.
Elektromiografia (EMG):Matja e aktivitetit elektrik të një muskuli shërben gjithashtu për të identifikuar një herni disk si një shkak i mundshëm i dhimbjes së shpinës.
Procedura me ultratinguj:nëse dhimbja e shpinës është shkaktuar nga pyelonefriti ose gurë në veshka, një ultratinguj mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakut.
Rreze X:një rreze x e thjeshtë mund të japë informacion mbi shkaqe të ndryshme të mundshme të dhimbjes së shpinës, të tilla si pneumonia, pneumotoraksi, pengimi i shtyllës kurrizore, inflamacioni i shtyllës kurrizore (spondiliti ankilozues) ose osteoporoza.
Tomografi e kompjuterizuar (CT):kryhet kur ekziston dyshimi se dhimbja e shpinës është shkaktuar nga hernie diskale, gërryerje të palcës kurrizore, aneurizëm të aortës, pankreatitit ose tumorit të mushkërive.
Imazhe me rezonancë magnetike (MRI):ky test mund të përdoret për të identifikuar dyshimet e një hernie diskale ose inflamacioni të shtyllës kurrizore (spondiliti ankilozant).
Scintigrafi:Ky test i mjekësisë bërthamore përcakton gjendjen e aktivitetit të indeve të ndryshme, të tilla si indet e eshtrave (shintigrafia e kockave: spondiliti i ankilozuar i dyshuar) ose indet e mushkërive (shintigrafia e mushkërive: emboli pulmonare e dyshuar).

Kur çfarë hulumtimi është i nevojshëm

Ekzaminimi fizik dhe testet laboratorike (gjaku, urina) janë të zakonshme në diagnostikimin e dhimbjeve të shpinës. Në të kundërt, rrezet X - domethënë rrezet X, tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe imazhi me rezonancë magnetike (MRI) - rekomandohen vetëm nëse dyshohet për dhimbje specifike të shpinës. Në sqarimin e parë, dhimbja akute dhe uniforme kronike e shpinës hiqet qëllimisht: shumë ekzaminime mund të bëjnë që pacienti të ketë frikë se mund të ketë një shkak serioz pas dhimbjes së shpinës që thjesht nuk është identifikuar ende. Kjo mund ta bëjë dhimbjen akute të shpinës kronike (kronike).