Duart janë shumë të rëndësishme për një person. Me ndihmën e tyre, ne bëjmë pothuajse të gjithë punën, përveç kësaj, vetëm lëvizjet e këndshme të gishtërinjve na lejojnë të shkruajmë, të vizatojmë, të luajmë instrumente muzikore dhe të krijojmë vepra arti. Por shpesh ndodh që dhimbja në kyçet e gishtave të na pengojë të kryejmë lëvizje të njohura dhe të përditshme. Vetëm atëherë një person fillon të vlerësojë këtë pjesë të trupit të tij. Pse zhvillohet një simptomë e tillë, për çfarë mund të na paralajmërojë dhe si ta trajtojmë atë - do të flasim më poshtë.
Shkurtimisht për anatominë
Dora është pjesa distale e gjymtyrës së sipërme të njeriut, e cila përbëhet nga një numër i madh kockash, kyçesh, muskujsh dhe ligamentesh. Dora është e ndërtuar nga 3 pjesë anatomike - kyçi i dorës, metakarpusi dhe skeleti i falangave të gishtave. Kur përmendin dhimbje në nyjet e gishtërinjve, nënkuptojnë nyjet metakarpofalangeale, proksimale dhe distale interfalangeale. Këto nyje janë më të ndjeshmet ndaj efekteve negative të të gjitha nyjeve të dorës për shkak të vendndodhjes së tyre sipërfaqësore dhe aktivitetit të lartë motorik.
Nyjet metakarpofalangeale përbëhen nga kokat e kockave metakarpale dhe baza e falangave proksimale të gishtërinjve. Forma e kyçit është sferike, e cila siguron një sërë lëvizjesh në rangun e përkuljes dhe shtrirjes, aduksionit dhe rrëmbimit, si dhe rrotullimit rrethor.
Nyjet interfalangeale ndahen në proksimale (midis falangës proksimale dhe të mesme të gishtërinjve) dhe distale (ndërmjet falangës së mesme dhe distale të gishtërinjve). Vetëm skeleti i gishtit të parë, për shkak të veçorive dhe funksioneve të tij, ka një nyje ndërfalangale (pasi gishti është i ndërtuar nga dy, dhe jo nga tre falanga, si të tjerët). Këto nyje kanë formën e një blloku, i cili u siguron atyre një gamë lëvizjesh në rangun e vetëm përkuljes dhe shtrirjes.
Shkaqet kryesore të dhimbjes
Nëse nyjet e gishtave lëndohen në pushim ose bëhen të dhimbshme kur lëvizni, atëherë ka shumë të ngjarë që ju keni një sëmundje që prek këto struktura të sistemit muskuloskeletor. Për shkak të lodhjes normale, dhimbja në gishta zhvillohet rrallë. Kjo është e mundur, për shembull, te nxënësit e shkollës pas pushimeve verore, kur gishtat nuk përjetuan stres për një kohë të gjatë dhe në situata të ngjashme. Por një dhimbje e tillë karakterizohet si një ndjenjë lodhjeje, nuk kërkon trajtim dhe largohet shpejt pas pushimit minimal.
Dhimbja e vazhdueshme në nyjet e gishtërinjve mund të tregojë sëmundjet e mëposhtme:
- artriti reumatoid;
- poliosteoartroza;
- artriti përdhes;
- artriti psoriatik;
- ligamentiti stenozues;
- artriti akut infektiv (bakterial, viral, fungal).
Le të shqyrtojmë secilin opsion veç e veç. Njohja e karakteristikave të një sëmundjeje të caktuar do t'ju ndihmojë në çdo rast të dyshoni për shkaqet e vërteta të dhimbjes në nyjet e gishtave dhe të përshkruani trajtimin e duhur.
Faktorët që kontribuojnë në dëmtimin e nyjeve të gishtërinjve:
- prania e sëmundjeve dhe çrregullimeve autoimune;
- prania e vatrave kronike të infeksionit në trup (dhëmbë kariesi, bajame kronike, sinusit);
- çekuilibër hormonal në trup, patologji endokrine;
- sëmundjet që shoqërohen me çrregullime metabolike;
- predispozicion gjenetik;
- histori e lëndimeve traumatike të duarve;
- ndikim i vazhdueshëm negativ i faktorëve mjedisorë (ujë i ftohtë, i nxehtë ose ajri, dridhje);
- rreziqet profesionale.
Artriti reumatoid
Kjo sëmundje kronike autoimune e sistemit muskuloskeletor është shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të kyçeve të vogla, veçanërisht nyjeve të gishtërinjve. Sëmundja ka një ecuri të valëzuar me periudha të alternuara të përkeqësimit dhe faljes. Ai prek të gjitha grupmoshat e pacientëve dhe vërehet më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt.
Fazat fillestare të artritit reumatoid karakterizohen nga dhimbje në nyjet e vogla të dorës, ndonjëherë edhe të dhemb të përkulësh dorën në grusht. Një përkeqësim shoqërohet me ndryshime inflamatore në nyjet e sëmura - ënjtje, skuqje, rritje të temperaturës lokale të lëkurës mbi nyjet e sëmura, pamundësi për të kryer plotësisht gamën e lëvizjes, fillimisht për shkak të dhimbjes, dhe më vonë për shkak të deformimeve të dorës.
Një simptomë karakteristike e artritit reumatoid është dhimbja në duar në mëngjes dhe ndjenja e ngurtësimit. Ndonjëherë dhemb të bësh ndonjë lëvizje për një kohë të gjatë - ngurtësia largohet deri në drekë apo edhe në mbrëmje.
Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në aparatin artikular dhe muskulo-ligamentoz të duarve me zhvillimin e deformimeve tipike, të cilat quhen shenjë dalluese e artritit reumatoid:
- dorë me lognet;
- si një boutoniere;
- qafa e mjellmës;
- gishtat kanë një pozicion të butonave.
Me një përkeqësim të sëmundjes, mund të vërehen edhe simptoma të përgjithshme - ethe, humbje e oreksit, dhimbje të muskujve dhe shëndet të dobët. Artriti reumatoid mund të prekë çdo nyje në trup, por një vend i preferuar janë nyjet e gishtërinjve.
Polyosteoartroza
Kjo është një sëmundje kronike degjenerative-distrofike e kyçeve. Në mënyrë tipike, osteoartriti prek nyjet e mëdha të trupit (gjunjët, ijet, kyçet), por ndonjëherë edhe nyjet e vogla të duarve përfshihen në procesin patologjik. Për më tepër, simptomat më shpesh shfaqen tek gratë gjatë menopauzës, gjë që konfirmon marrëdhënien e sëmundjes me sfondin estrogjen të trupit.
Dhimbjet në gishta me poliosteoartrit shfaqen më shpesh në mbrëmje, pas një dite pune dhe stresi fizik në kyçe, dhe jo në mëngjes, si me artritin reumatoid. I shoqëruar nga një zhurmë kërcitëse në nyjet e prekura, rrallë shfaqet me shenja inflamacioni. Me kalimin e kohës, me përparimin e procesit patologjik, nyjet deformohen dhe lëvizshmëria e tyre humbet, gjë që shpesh çon në pamundësi për të kryer lëvizje të vogla, madje ndonjëherë edhe për të mbajtur veten në mënyrë të pavarur.
Shenjat karakteristike të poliosteoartrozës së gishtave janë formacione specifike - nyjet e Bouchard dhe Heberden. Nyjet e Bouchard janë formacione që zhvillohen gradualisht pranë nyjeve proksimale interfalangeale të prekura. Vendi i tyre i preferuar i lokalizimit është sipërfaqet anësore të këtyre nyjeve, kjo çon në një trashje të veçantë fusiforme të gishtërinjve dhe lëvizshmëri të kufizuar në duar.
Nyjet e Heberdenit janë formacione që rriten në sipërfaqen anësore të nyjeve distale interfalangeale. Rritja e tyre shoqërohet, ndryshe nga nyjet e Bouchard, me simptoma të inflamacionit dhe dhimbjes. Me përparimin e poliosteoartrozës, gishtat bëhen nyjë, të cilat mund të quhen shenja patognomonike të kësaj sëmundjeje.
Një lloj i poliosteoartrozës së gishtave është rizartroza. Ky është një lezion i nyjës metakarpofalangale të gishtit të parë të dorës. Zhvillohet për shkak të ngarkesave të vazhdueshme në këtë nyje. Vështirësitë lindin shpesh gjatë vendosjes së një diagnoze, pasi patologjia e këtij lokalizimi është gjithashtu karakteristike për artritin psoriatik dhe përdhes.
Artriti psoriatik
Ndryshe nga besimi popullor, psoriasis nuk është vetëm një sëmundje e lëkurës; në 10-15% të rasteve, patologjia shfaqet me dëmtim të kyçeve. Sëmundja shfaqet me periudha acarimesh dhe remisionesh. Vendndodhja e preferuar është nyjet distale interfalangeale. Në disa raste, artriti psoriatik shfaqet si pandaktiliti, kur i gjithë gishti vuan - bëhet i fryrë, i kuq, dhemb jo vetëm në mëngjes, por vazhdimisht, praktikisht nuk përkulet dhe ka formë si sallam. Njohja e artritit psoriatik zakonisht nuk është e vështirë - së bashku me dëmtimin e gishtërinjve, mund të vërehen skuqje tipike psoriatike të lëkurës.
Artriti përdhes
Përdhesi është një sëmundje metabolike që karakterizohet nga një shkelje e metabolizmit të purinës me formimin e tepërt të acidit urik, i cili ruhet në formën e kripërave në indet periferike dhe në kapsulën e kyçit. Edhe pse përdhesi prek kryesisht gishtin e madh të këmbës, lokalizimi në gishta është gjithashtu i zakonshëm. Nyjet metacarpophalangeal, veçanërisht gishti i madh, janë të përfshirë në procesin patologjik.
Artriti përdhes ka një ecuri paroksizmale. Gjatë një përkeqësimi, dhimbja është aq e fortë sa që pacienti nuk mund të prekë as zonën e prekur. Dhimbja shoqërohet me simptoma të inflamacionit - ënjtje, skuqje dhe rritje të temperaturës lokale.
Ju gjithashtu mund të vëzhgoni depozitime nënlëkurore pa dhimbje të kripërave të acidit urik, karakteristikë e përdhes, të quajtur tofi, madhësia e të cilave mund të ndryshojë nga mezi e dukshme në gjigante.
Ligamentiti stenozues
Kjo patologji ngatërrohet shumë shpesh me artrozën dhe artritin. Ai bazohet në inflamacionin e ligamenteve unazore të gishtërinjve. Kjo çon në dhimbje gjatë lëvizjeve aktive dhe pasive në to me klikime specifike. Rrezet X ndihmojnë në diagnostikimin; Ndryshimet patologjike nuk do të jenë të dukshme në fotot me ligamentit. Si rregull, terapia lokale për këtë sëmundje, për shembull, pomada anestezike, është më efektive sesa për lezionet e tjera.
Artriti akut infektiv
Në shumicën e rasteve, lezionet infektive ndodhin si monoartrit - dëmtimi i një nyje, rrallë dy ose më shumë nyje përfshihen në procesin patologjik. Kjo patologji mund të shkaktohet nga çdo mikroorganizëm patologjik që mund të depërtojë në nyje direkt nga mjedisi i jashtëm, të bartet përmes qarkullimit të gjakut ose të depërtojë nga indet fqinje. Artriti infektiv ndodh me dhimbje të forta, inflamacion dhe prishje të gjendjes së përgjithshme të pacientit.
Përcaktimi i shkakut të vërtetë të dhimbjes në nyjet e gishtërinjve luan një rol shumë të rëndësishëm, sepse pasi ta njohësh armikun nga shikimi, bëhet shumë më e lehtë ta luftosh atë. Prandaj, trajtimi i patologjisë artikulare duhet të jetë kryesisht etiologjik, dhe më pas simptomatik.